エリート運動選手と関節症

ミズーリ大学のフットボール部員で大学卒業後10〜30年での変形性膝関節症の発症を調べた報告がある。41名のフットボール部員のうち34名84％が膝関節症を発症していた。一般人の膝関節症の有病率は4％であり、これよりもはるかに高い発症率である。また、別の調査では71名のサッカーのエリート選手と286名の非エリート選手さらに、586名の一般人との間で膝関節症の頻度が調べられている。その結果では一般人では1.6％、非エリートで4.2％、エリート選手で15.5％に膝関節症がみられた。

腰痛診療10 原則

患者が訴える腰痛はひとつではない。腰痛診断のヒントは腹部所見にある。発熱は内科疾患の手掛かり。体重減少があれば癌を考慮せよ。間欠性跛行は虚血によるとは限らない。腰部椎間板ヘルニアの重要な他覚所見は神経伸展テスト。ドクターショッピングの果ての腰痛もある。医師看護師には腰痛はつきもの？。急性腰痛を安静にしないための腰痛バンドを使用する。腰痛は予防医学と治療医学の接点。

膝関節液

水が溜まっていることで周囲の知覚神経を刺激します。関節液の吸収を促進するために、自宅での膝の運動の指導や大腿四頭筋の筋パルスを行います。内側広筋と大腿直筋に寸六の三番でⅠヘルツ、内側広筋をより動かしたいので(−)とする。筋萎縮防止も兼ねている。

腰部脊柱管狭窄排尿障害残尿測定

腰部脊柱管狭窄による馬尾型と混合型間欠跛行を呈する35例を対象として術前と術後に残尿測定による膀胱機能の測定をおこなった。更に、膀胱障害と他の神経障害との相関と手術後の排尿機能の推移を計測した。結果として術前の残尿量は排尿に伴う症状とは関係が無かった。しかし、術前の残尿量が多い症例では馬尾神経障害が重度であった。手術により残尿量は減少し排尿に伴う症状も改善した。これらの事実から腰部脊柱管狭窄による馬尾障害に伴う膀胱障害の有無を判定するには自覚症状の有無に関わらず残尿測定による他覚的評価が必要である

誕生から成人にかけての足の変化

人間の誕生から成人にかけての足のアライメントの変化。子宮内の胎児は膝を曲げた状態で足をかかえるような状態になっているわけですが、その際はO脚の著しい状態になっています。その後成長に従ってアライメントが真っ直ぐになってきてO脚が改善されてきて、また年をとることによってO脚になっていく自然経過をとる。

足首の痛み

二つ考えなければならない。まずは、炎症に関する治療。リウマチの患者さんで足首が腫れている。お風呂に入ると痛みが余計に強くなる場合と、捻挫を起こして急性期で、安静にしていても痛く、動かすと、もちろん痛みが強くなる。触ると温かく、目で見て発赤がある。このような場合には炎症の治療をする。炎症を、これ以上増強させないようなことをする。
慢性の炎症の状態、実態が肥厚している。この場合炎症を抑えるというよりも、足関節に負担が起こっていることが多いわけですけれども、その慢性期に入りまして、関節の周りにある靭帯や筋肉などの軟部組織に、二次的な障害がおきて運動性減が起こる。筋肉や靭帯が肥厚したり短縮したり、または、周辺の結合組織が、増殖したりして、圧迫障害が起こり、循環障害とともに痛みが生じてくる。鍼灸の面から言うと、炎症は起きていても、足関節周辺の軟部組織を緩めることと、循環を改善していくことを医療の中心においていかなければなりません。
そこで、足関節部部を触診していく方法ですが、患者さんを上向きに寝かせて、外果、外くるぶしの下から内側部、内果の下をよく触診します。まず、その骨のそれぞれのくるぶしより皮膚が盛り上がっている。くるぶしが触診しにくい場合には、むくみがあることを考える。急性の炎症でも慢性の炎症でもむくみはあります。むくみがあるから炎症、炎症の治療を考える必要はない。むくみがあるけれども熱感がない場合には、慢性の炎症と考える。
外くるぶしの触診ですが、むくんでいる場所で、皮膚から皮膚の下の結合組織が非常に硬くなっている場合と、皮下の結合組織が薄くて下に水がたまっている場合と二つあります。膠原病の患者さんの場合には、結合組織が増殖していてあまり水がたまっていない、指で押してもあまりくぼみができない、硬く感じられる。むくみの場合には押すと、むくみがあるので二つの区別がつく。
右の足首の場合には上向きに寝てもらって、足の側に立ちます。術者は右手で患者さんの、土踏まずに四指を当てて、足背に母指を当てる。左手は外果の下、その浮腫んでいるところに軽く置きます。そしてゆっくりと他動的に、内反し、左手で、骨や腱が上がってきたら、圧痛を調べます。むくみや骨の結合組織の増殖がとても強い場合には、内反しても下には何も出てこない場合があります。骨や腱筋肉の状態を調べるには、逆に、背屈外反します。片側に症状がある場合には、左右の差を見ます。
リウマチや、内反捻挫の場合に、外くるぶしの前下方にむくみがある場合がありますので、人差し指と中指ではさんで大きさを見ます。
うちくるぶしの下のむくみについても、基本的に同じですが、術者の手は逆にします。外反捻挫などを繰り返し起こした場合には、普通は、うちくるぶしの下にたてに筋張りのようなものが出ますが、うちくるぶしの下に真横に結合組織ができている。これを指で引っ掛けると圧痛が出る。
足首の前面は、背屈させて指を深く入れて、まず、骨、そして腱筋肉を触診する。
鍼灸治療は、急性期は、できるだけ細い鍼をゆっくりと刺入します。うちくるぶしは、前のほうから後ろに向けて、むくみをさすようにする。外くるぶしも同じです。刺入のポイントは、できるだけ組織の損傷を少なくすることと、響きを少なくするために、細い鍼をゆっくりと刺入します。
足関節の前面は、背屈させて腱と腱の間をゆっくりと刺入する。軽い響きがあればそこで止める。置鍼をしてもかまわないし、３０から１００ヘルツで軽く通電する。安静にし、冷やすこともする。
慢性期の場合は、回復の環境をよい状態にする。筋肉を緩める、靭帯を緩める、結合組織をできるだけ少なくする。間接周辺の循環を良くする。温熱療法、ホットパック、赤外線等。くるぶしの下の結合組織には、鍼をまわして結合組織を切る、もしくは強い響きで雀啄する。それから、筋肉をリズミカルに動かすことで、二次的におきている筋肉の短縮改善足関節の血行の改善を行う。下腿伸筋の１ヘルツのパルスを行う。刺入部位は膝に近くにとると痛みが少ない。体力全体が、落ちている場合には、胃腸調整など全身的な治療を行う。

三叉神経痛

顔の片側の特定の場所で起きる。電撃的痛み。顔をちぎり取ってみたくなるようなバシッという痛み。数秒〜数十秒続く。中年女性に多い。知覚障害はない。顔面痙攣と同じく動脈硬化が主な原因で、近くの血管により圧迫(特発性)。歯科耳鼻科領域の癌の圧迫もある(続発性)。

顔面痙攣

中年以降の女性に多い。片側におきる。眼輪筋から始まる。血管が顔面神経を圧迫しておきる。画像診断必須。外科手術が主流。早い段階で減圧。鍼灸の適応外。

SLRによるハムストリング痛

左右差をみる。ハムストリング短縮によるストレッチ痛は左右どちらにもでる。陽性の角度から少し降ろして痛みが出なくなったところでブラガードをやって陽性なら神経の伸展によるものかもしれませんが、まったく下に降ろして足関節の背屈を行い下腿のストレッチ痛も見る必要があります。もうひとつの方法は「ねほりはほり聞く」

有害な食品添加物から身を守る法

遺伝子を傷つけたり発癌性等のある添加物から身を守るためには、加工食品ではなく、素材から作る。しっかり噛むと、唾液が発癌物質を無毒化する。食物繊維を多くとる。亜鉛をとる。亜鉛を多く含む食材には牡蠣がダントツです。ハム、ソーセージはなるべく薄切りにして数分間熱湯に通して添加物を落とす。漬物の漬け汁を捨て水で洗ったり浸したりする。

仕事依存症なのでマッサージへ

お盆休みも取らず仕事して、ネットのかえって裏目に出るかもしれない不確実なSEO対策をし、鍼灸の資料を研究し、疲れて、疲れて、ここは素直に、マッサージにかかりに行きました。
仕事依存症みたくなると、強制的に休暇をとらないといけないので、お気に入りの治療院にかかりに行きました。
勉強の為にお客の入っている治療院に、ここのところ、二回ほど、かかりましたが、なぜか、マッサージ後、興奮する感じで、私には合いませんでした。
それで、お気に入りのマッサージ治療院に行きました。
そこが入らない理由は…　書けませんが、とにかく、やっているとき、気持ちよく、終わったあと、楽だったらそれでいいです。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上

馬尾神経弛緩R.N.R.

加齢とともに脊柱管の全長が短くなる。このことによって、馬尾神経弛緩がおこる。というわけでSLRテストは、高齢者で陰性に出やすい。

鍼と灸の使い分け

鍼灸は筋肉のこり、冷え、循環障害に由来する異常を治すのが得意です。筋骨格系の障害不都合の改善。肩コリ、寝違い、下肢のつれには鍼が有効です。コリが原因で起きた筋緊張性頭痛、後頭部後頚部からの目の痛み、頚肩腕症候群、五十肩、胸郭出口症候群は鍼が良いです。頚肩コリからの目の疲れ、焦点のあいにくさ、めまい、耳鳴りも鍼で筋の緊張によいです。灸は、鍼と同等かそれ以上の筋弛緩作用があり、さらに、冷え、血行改善、冷えからの下痢にも有効です。

アレルギー疾患

腎虚・水毒が考えられ、水分の取り過ぎ、塩分の取り過ぎ、果物生野菜の取り過ぎ、薄着、ヘッドホンステレオ、シャワー入浴、素足、水泳、冷え、寝不足、深夜型生活、恐怖、不安感、ビックリ、ショック、大きな音、性の若年化過度の性行動。水分の取り過ぎ寒冷睡眠不足によって腎虚になり、相剋関係により小腸による免疫機能低下、相剋関係のグループに影響を与えて花粉症等が発生する(医道の日本七月号より)

膝に委中でパルス

委中にパルスで下腿三頭筋が動きます。やや外側で後脛骨筋を動かせます。刺入深度は寸6で半分。

膝へ鼠径部からアプローチ

衝門穴(鼠径靭帯動脈拍動部)付近で、大腿動脈直外側に寸6で半分〜三分の二でパルスで閉鎖神経で内転筋、拍動から一横指外で大腿神経で大腿四頭筋、刺入深度は同じ。間に刺入すると内転筋大腿四頭筋同時に動く。

膝へ腰からアプローチ

L2L3へ2寸パルス鍼で大腿四頭筋内転筋が動きます。骨(横突起)にコツンとあたらないようにスーと深部に入れると下腿に響くことがある。中国では膝に腰のツボで治すことがあります。

肩に痛みを出す疾患

左肩への連関痛は心臓、右肩は胆嚢。肺尖の癌。顎関節症。胃が悪い。これらの可能性を除いて局所の肩コリの所見集めをします。

頭痛

鍼灸手技の対象になるのが緊張型頭痛と片頭痛です。頭蓋内の急性の病変によって起こってくる頭痛は神経症状の随伴があり鑑別し適用外です。片頭痛は肝胆の変動(肝陽上行)で、緊張型頭痛は首肩のこりもあり、気虚と重なることが多い。血虚による頭痛は運化機能を高め、いつまでも改善しないと於血となり刺すような痛みがある。