ヘバーデン結節

ヘバーデン結節は、DIP関節の関節症で屈曲変形により、関節の背部が結節状に見える。手指の関節症は、ゆびまがり病ともいわれ、手指の作業従事者によくみられることから、労災保障の対象疾患になっているが、基本的には遺伝性要素が大きい。手指の作業従事者にマッサージ指圧も大いに含まれるので遺伝性要素が無い事を祈りたい。(T_T)

捻挫の慢性炎症

炎症を抑える事は治療の目的におかず炎症を回復させるために体が反応しているのでそれを助ける。筋肉・靭帯をゆるめる。結合組織が増殖していれば少なくする。関節周辺の循環をよくする。温熱療法。鍼を刺入し一定方向に回し結合組織を切る。または、強い刺激で雀啄刺激をする。筋パルスにより、二次的に起こっている筋短縮を取り除き関節周辺な循環を高める。その際の刺入点は膝の近くに取ると痛みが少ない。体調をみて、消化器の治療を合わせて行い全体治療も考える。

捻挫

捻挫して1〜2日しかたっていないとか、腫れて熱感があり、安静時の痛みもある場合、炎症を抑えることが目的となる。痛みのあるところに、できるだけ細い鍼でゆっくり刺入していく。靭帯であればそこにし、くるぶしの下でむくんで圧痛がある場合、くるぶしの骨の下にそわせてむくみの中に鍼を通す。炎症の場合、できるだけ組織の損傷を少なくすることと響きをださない。細い鍼をゆっくりと刺入し置鍼もしくは30〜100ヘルツで軽い刺激で10分位、テーピング、冷却、安静の指示。

SLRの注意事項

SLRテストは仰臥位で伸展した下肢を持ち上げて、神経根や脊髄(主に神経根)以下を引き伸ばす手技で、神経障害のある場合に陽性となる。加齢とともに出なくなる確率が高くなる。椎間板の変性その他によって、脊髄や神経根や馬尾にたいして脊柱管の全長が相対的に短くなったりして弛緩するので引っ張っても引っ張り力がかからなくなる。

痛をもって癒となす( 黄帝大経)

病気の本質にせまるとお手上げになる。鍼灸の立場は病人を多彩な苦痛症状の集合体ととらえ一連の症候群の苦痛の軽減緩和をもってことにあたる。今の苦痛がどんな病気に由来するにしても、痛みを緩和しコリを緩め冷えを緩和することが再優先課題です。苦痛の除去に成功するともともとの生態の歪みが補正されて快適な日常生活をエンジョイできます。この生態の歪み方のパターンを傾向を探りある程度のパターンを認識する。生態にとって不利な力が加わり続けると痛みコリ冷えやつれ機能低下などが生じます。これらの症状の持続集積が病となる

鍼の効果NIH 米国立衛生研(1997)

手術後の痛み、歯の痛み、麻薬中毒の治療、癌の化学療法における吐き気など、1970年代からの鍼麻酔による効果(鎮痛効果、脳内モルヒネ)を中心に考えている。日本の鍼治療の現状と差異がある。米では、西洋医学の中で使われ、医療保険枠内での扱い、研究費等、お金をかけている。

ペットや家畜の鍼灸治療

獣医師法第四章業務飼育動物診療業務の制限第十七条に獣医師でなければ飼育動物牛馬綿羊山羊豚犬猫鶏鶉その他獣医師が診察を行う必要があるものとして政令で定めるものに限るの診療を業務としてはならないという規定がある…

腰部脊柱管狭窄症の鍼治療

責任高位・狭窄部位の筋緊張や循環状態に変化を与えることを目的に治療を行う。具体的にはL5S1椎間関節部を目的に、椎骨棘突起後縁部より、外方2㎝を刺入点として、通電するときは寸6の3番、置鍼のとき2番、大きめの人の場合2寸を使う。硬い組織に触れたら雀啄し殿部から下肢に放散通を感じることがある(後枝内側枝刺激)。この場合椎間関節に鍼が近づいている。その場所が重だるいだけの場合はもう一度確認して行う。普段痛い箇所に放散痛がある場合、責任高位の椎間関節に合致している。

僧帽筋下部繊維・菱形筋

お互いに直角に交差しているので、筋繊維に垂直に押して圧痛をみる。僧帽筋下部繊維の場合は外縁に多い。菱形筋の圧痛をみる場合は肩甲骨を外転させる。胸当ては肩の下にこないものがいい。肋骨は骨粗しょう症の場合気をつける。

肩甲間部の痛み

胸椎由来。肩甲間部に存在する筋の問題(筋疲労、神経圧迫)。下部頚椎椎間関節からの放散痛。肩甲背神経による症状。肩甲骨に付着する筋の関連痛(トリガーポイントの放散痛)。内蔵器(肺癌、心臓)。

前脛骨筋

一番、圧痛の出る所は三里ですが、脛骨方向やヒ骨方向に押してみて、愁訴の再現があるかみる。

腓腹筋

仰臥位で下腿部を挙げ内側頭外側頭を分け触診。圧痛の出やすい所は内側頭とアキレス腱との境目。圧痛は母指と示指ではさんで細かく探す。圧痛の強い部分に刺入すると、すごく効果がある場合と憎悪する場合がある。ストレッチ痛が強い人には所見のない所を選ぶ。刺入は内側頭外側頭に1極ずつとる。もしくは両頭の間からアキレス腱に向けて斜刺する。

大内転筋

股関節をやや内旋位にしてハムストリングの起始分(座骨結節)から指二横指位下がった所でハムの内側に指を入れ刺入する。ハムからなるべく離して大腿骨に向かって刺入する。前に向けると嫌な響きがでる。2寸の鍼を使う。深い所を刺し強い押し手をした場合、押し手から先にはなす。同時に離すと鍼が浅くなる。長内転筋は恥骨から出ているので動かない。大腿骨内側上顆に付着しているので大腿骨遠位部まで動く。内側から刺入する場合、知覚枝神経叢や大腿の静脈があるので、積極的に深く大腿骨まで刺入しない。できれば前後に刺入する。

薄筋

恥骨から膝関節を越えて脛骨内側に付く。膝の内側には薄筋と縫工筋が通過し圧痛の原因となることがある。仰臥位で中間位膝伸展で外転すると指二本分のピンと張った物がでて位置を確認し元の位置にもどす。厚みが少ないので、薄筋をつまみ押し手で半分より上部が痛みが少ない(響きが少ない)。薄筋が動いているときは膝を越えて動く。

大腿筋膜張筋

患者仰臥位、大転子直前。2〜3横指の太さのもので、大転子と大腿筋膜張筋の間にはなにもない。キョロンとしたもの。鍼は寸6でベットと平行に大腿骨の前に向けるようにすると筋がよく動く。大腿の見た目の振動は大きいが受け手のショックは小さく膝蓋靭帯は振動せず膝蓋骨を下に引いてもパテラは引かれない、腸脛靭帯は引かれる。

膝の外側側副靭帯の圧痛

靭帯は切れておらず関節面に問題がないが歩くときに痛かったりする場合は局所の鍼も有効ですが、腸脛靭帯に移行していますので、大腿筋膜張筋のパルスを行うことで腸脛靭帯が引っ張られることで外側側副靭帯に若干刺激があり膝の外側の愁訴が消えることがある。

広背筋通電

腋窩の後壁で刺入。もしくは、肩甲骨下角の直下の部分で地平鍼で広背筋を通す。地平鍼は胸郭を避けるため、これで広背筋の広範囲が動く。

棘下筋通電

外側から外縁に対して刺入する。筋の厚みがないので刺入深度が浅いとチリチリした痛みが出るので、外側から肩甲骨に平行になるようなつもりで深く刺入する。棘下筋は、上部中部下部に別れているので、寸6の3番の半分位は入れて全部の筋を動かす。また、肩甲上神経は肩甲上切痕を通り、外方は肩峰の下を通り外側から棘下筋に、内側は肩甲棘の内側から棘下筋に分布する。後者と圧痛部と愁訴が一致する場合これを使う。ツルンとした触感で上腕後側、肩の後面に痛みが出て愁訴と一致する場合があり、所見探しの手助けになり、体表からの直刺でよく動く。