変形性脊椎症の鍼灸臨床

中高年以上の腰痛患者で徐々に発症し慢性の経過を示し痛みの激烈でないものが対象となります。痛みが下位腰椎の高さにあり圧痛が下位の椎間関節部に検出されるものは椎間関節症として対応する。痛みが上位腰椎の高さにあり圧痛が最長筋や腸肋筋に検出されるものは慢性の筋筋膜性腰痛として対応する。前湾増強が著明で脊柱起立筋が広い範囲で緊張しているものは姿勢性腰痛として対応する。変形性脊椎症は多様な因子が関与する複合障害であり、これらの因子の中から最も重要とみられるものを把握し単純な形に翻訳し対応する。

筋・筋膜性腰痛

急性では、肉離れ・スジチガエ・筋肉捻挫といえます。慢性では、筋肉の循環障害といえます。筋肉の血液循環が悪い為に筋肉にコリを生じその為に筋肉が疲労して痛みを生じるといえます。椎間関節症と併発することもあり、ギックリ腰の原因のひとつです。

炎症の局所に対する施術

炎症が強いときに治療すると症状の増強があるが、それが予後に悪いことであるかというとそうではない。循環の変化が痛みを強く感じさせて患者にとっての不愉快が起きるからですが、それよりも、治療の先の見通しを立てる為に炎症の時期を確かめる。炎症が終わっている時は積極的にできるし、炎症がおこっているのであれば積極的なことをやって見た目の症状の増悪があるので急性期かどうか確かめる必要がある。

マックマレーテスト増強

内側半月板をテストするには下腿を外旋して膝・股関節を伸展させるが内反を加える。外側半月板テストは内旋に外反を加えて行う。最大窟曲〜90度では半月板後部の損傷。90度〜0度では中〜前の損傷と推定。

肩関節の急性期( 炎症)

関節の周りを腱が走行したり皮下に関節がなく筋に覆われているため熱感・腫張は触知しにくい。発症起点・経過をよく聴取する必要がある。肩関節痛の場合、安静時痛の有無も治療をすすめていく為に必要である。