年金受給選択申し出書

平成16年の年金制度改正が順次実施され、平成18年度から65歳以上の方は障害基礎年金と老齢厚生年金、障害基礎年金と遺族厚生年金の組合せについて併せて受給することが可能になりました。併給を申請する場合は年金受給選択申し出書の提出が必要です。併給が可能となるケースや手続き等詳細は社会保険庁の年金ダイヤル(年金請求等の相談0570051165年金を受けている方の相談0570071165)もしくは、最寄りの社会保険事務所へ。

勘定科目2

修繕費…店舗機械修理20万円未満(越えた場合は減価消却)消耗品費…鍼手折る事務用品小物。減価消却費…店舗・車輌(車の場合リースのほうが良い場合がある)新たにリース料という科目を作る。福利厚生費…慰労会費・社会保健、弁当おやつクリーニング病院の検診代も含む忘年会会議の食事慰安旅行、外食(アルコールが入ると接待交際費)給料賃金。外注工賃…毎月請求書必要。新聞図書費。上記以外雑費。

勘定科目1

接待交際費…人と人との繋がりにかかる費用。領収書がなければ出金伝票。旅費交通費…業務を行うために移動にかかった費用。月極め駐車場は地代家賃に含む。車の車検代部品代は車輌費。地代家賃…借り店舗。通信費…電話切手ハガキ代。租税公課…事業税、自動車取得税印紙組合費会費。光熱費…業務の為に使用する水道電気ガス自宅と事業所が一緒の場合は50〜90％自己申告裏付け必要。見解の相違で修正申告の場合延滞税。脱税は売上の除外等で重加算税。広告宣伝費。損害保険料…損害・火災(生命保は含まない)

上腕への血管の圧迫検査

上腕を後ろにもっていくことによって肩甲骨も後ろに行き烏口突起も後ろに行き小胸筋も引っ張られ胸壁との間で圧迫がかかるので拍動を確認する。斜角筋の場合は首の回旋でストレッチを書けて斜角筋隙を狭くして、さらに胸式の吸気で止めて斜角筋は呼吸の補助筋でもあるので収縮させて斜角筋隙をさらに狭くして拍動をみる。

SLR

下肢伸展挙上テストは仰臥位で膝関節を伸展させ下肢を他動的に挙上させる手技です。腰部神経根の刺激症状をみるテストですが、しばしば股関節疾患でも陽性になるので、まず膝関節屈曲位で股関節を屈曲させます。股関節に異常がなければ大腿は腹部までつけられます。根性座骨神経痛があってもこの手技では痛みによる運動制限はないので股関節疾患との鑑別ができます。殿部や下肢後側に痛みの再現があれば陽性としますが腰部だけの痛みは陽性としません。大腿後面のつっぱり感も臨床上重要ではありません。

触覚障害

L5領域の足背部。S1領域の足背外足部。L4領域の足背内側部を左右交互に比較します。触覚鈍麻、触覚過敏、触覚脱出がある。両側性座骨神経痛の場合は同側で神経支配領域の異なった部位を比較。神経根に病変があれば触覚の鈍麻や脱出がおこる。したがって、座骨神経痛でL5S1領域の皮膚に触覚鈍麻を認めるときは椎間板ヘルニアの可能性が示唆される。また、触覚鈍麻の部位は障害された根によって異なるのでヘルニアの高位診断にも役立つ。足背部の知覚障害の無いものは、椎間板ヘルニアの患者の10％にすぎない。

前湾増強

痛みの原因には、脊柱起立筋の拘縮による筋性の痛みと椎間関節部の不適合による関節性の痛みの二つが考えられる。前湾増強の原因としては脊柱起立筋や骨盤前傾を増強させる大腿四頭筋の過緊張を指摘する専門家もある。また、腹筋の筋力低下も前湾増強の原因とされている。

椎間関節と背部膀胱経の兪穴との関係

膀胱経の正中線からの距離は平均男性4㎝、女性3.5㎝です。椎間関節部の位置は棘突起間の高さで正中線の外方2㎝で、正中線と膀胱経兪穴の中央ということになります。実際の臨床では、棘突起の外縁を縦に結んだ線上で棘突起間の高さにとればよい。

書痙

本態性振戦の場合はβブロッカーが効果があり、精神安定剤は直接的な効果はないといわれる。飲酒で一次的によくなることがあり家族にもいる場合が多い。