顔面神経麻痺（新鮮例）

予後の判定のポイントは顔面神経以外の症状があるかないか、涙が出にくくなっていないかどうか、耳の奥でボアンとした違和感があるかどうかというような聴覚過敏、味が感じなくなっているかどうかあるいは唾液が出にくくなっているかどうか、チェックすることが予後判断のポイントとなってきます。
麻痺だけですと治りが良く予後が良いといえますし、それ以外の症状がありますと神経の変性が強いと考えられますので予後が悪いと考えて治療にあたらないといけません。
具体的な治療法は、マッサージや鍼をする前に温熱療法をします。ホットパック、熱い蒸しタオルなどを用いて10分～15分温熱療法をします。
次に麻痺筋に対するマッサージですが、麻痺になった筋肉一つ一つに対してマッサージをしていくのですがただ単にマッサージヲしているだけでは効果が出にくく患者さんの満足度も低いようです。
表情筋の一つ一つの筋肉で、例えば額にしわを寄せる前頭筋の場合は、マッサージヲしながら他動的に前頭筋の収縮を起こして筋肉を動かしてあげるということが大切になってきます。
前頭筋の場合は、四指の指と指の間に筋肉を軽くはさんで筋肉が収縮されると眉毛が上がり、その状態で四指ジュウネツを行います。
眼輪筋に対するマッサージは、眼窩の上縁と下縁に人差し指と中指を置き軽く目を閉じさせるようにして他動的に閉眼させてジュウネツします。
口輪筋は、上唇と下唇に同じく人差し指と中指を置きまして口を尖らせるように押してジュウネツします。
麻痺の患者さんは自分で筋肉を動かすことができませんので術者が表情を作りマッサージをしていきます。
鍼も基本的には治療目的は温熱療法とマッサージと同じになり、血行を良くし循環改善ともう一つは鍼をすることで麻痺筋の回復を促進させてあげるということが目的となってきます。
まずは、置鍼普通鍼ですが、顔面部の表情筋にあります経穴（ツボ）に置鍼をしていくという治療法です。
前頭筋でしたら、陽白、（眉毛の中央から2センチ程度上にあるツボ）眼輪筋でしたら、四白（眼窩の下縁の1センチ下の眼窩下孔部）口輪筋でしたら、地蔵（口角から1センチほど外側で鼻唇溝部）1番鍼を用いて10～15分で週1～2回程度行います。
麻痺側の肩こり首のこりとかに、天柱、風池、肩井、合谷、曲池にも置鍼をしたりします。
次にパルスですが、前頭筋、眼輪筋、口輪筋に先ほどのところのツボに、軽い筋収縮で1ヘルツで10～15分通電します。
リハビリのほうでは、表面電極で低周波で顔面筋を刺激することが主になっていますが、目的は同じく他動的に筋収縮を起こして筋肉を動かしトレーニング効果を期待しています。
3つ目の治療としては、顔面神経パルスということで、顔面神経に刺激を与えて神経領域の表情筋を全て動かしてあげるということで基本的に2本の鍼でたります。
ツボとしましては耳の裏にある翳風に直刺で寸6で半分くらい鍼を入れます。もう一つの鍼は天柱風池頚部でも肩でもどこでもかまいません。マイナスを翳風に置き1ヘルツで徐々に電圧を上げていきますと、前頭筋眼輪筋口輪筋が動いてきます。
患者さんに痛みを感じさせない程度に動かしていくことが大切になります。
患者さんが苦痛を感じない程度で動かすことで、直後顔がすっきりするとか、こわばりが取れたとか、そういう自覚症状がえられます。

顔面神経麻痺の鍼灸按摩マッサージ

麻痺は膝神経節あたりでウイルスの再活性化を起こして起こります。
ウイルスの神経炎が起こって神経の変性が起きてきまして顔面神経管の中で神経の浮腫あるいは虚血がおこって生じます。
治療法は、ウイルス性の神経炎ということですから、抗ウイルス剤がまず用いられてなるべく神経の変性を予防します。
それとまた、神経の浮腫あるいは虚血が起こって神経の変性を起こしてきますのでこれを何とかしようということで強力な抗炎症薬のステロイドホルモンの投与が主になってきます。
浮腫、虚血、神経の変性の悪循環を絶つために循環改善、星状神経節ブロック、ビタミン剤や血行を良くするような薬の投与がされます。
鍼灸あんまマッサージ指圧では、麻痺になって何日カ目でこられる例とか、一週間くらいでこられる新鮮例に対する治療と1年あるいは半年以上麻痺になっていてこられる陳旧例があります。
新鮮例と陳旧例とでは治療の考え方あるいは治療法が変わってきます。

前頚部マッサージ

ツボでいうと人迎(じんげい)付近ですが、胸鎖乳突筋や斜角筋のマッサージ等、前頚部のマッサージは血圧を上昇させます。降圧薬を服用していても同じですので強さ等注意が必要です。

臨時休暇のお知らせ

まことにすみませんが都合により3月13日(木)は休ませていただきます。宜しくお願い申しあげます。

帯状泡疹後神経痛PHN の鍼灸治療

疼痛局所では、痛みによる交感神経の過緊張がみられることから血液の循環動態を改善させるというような局所治療がまず考えられます。血流が悪くなると痛みが強く感じやすくなると言うのがありますので血行を良くして少しでも痛みを感じにくくするということです。あとはPHNでは中枢の感作とか機能異常をおこすことがありますので中枢性の疼痛抑制機序を期待した治療も有効であると考えられます。また、心理的要因も考えられますので、治療方針としてはリラクゼーションをはかるような治療法が考えられますので、鍼灸治療に限らずリラクゼーションをはかるような治療法であればエビデンスははっきりしないのですけれども有効であると考えられます。